Tıbbi Kötü Uygulama Sorumluluk Sigortası; serbest olarak ya da kamu veya özel sağlık kurum ve kuruluşlarında çalışan tabipler, diş tabipleri ile tıpta uzmanlık mevzuatına göre uzman olan hekimlerin, poliçede belirtilen mesleki faaliyetlerini icra ederken verdikleri zararlardan doğan hukuki ve mali sorumluluklarını teminat altına alan zorunlu bir sigortadır.
Sigorta, sözleşme tarihinden önceki son on yıllık dönemde veya sözleşme süresi içinde yürütülen mesleki faaliyetler nedeniyle ortaya çıkan zararlar sebebiyle, sözleşme süresi içinde sigortalıya yöneltilen tazminat taleplerini kapsar. Bu kapsamda; tazminat talepleriyle bağlantılı yargılama giderleri, hükmolunacak faizler ve sigortalı aleyhine ileri sürülen taleplere ilişkin makul giderler, poliçede belirlenen teminat limitleri dâhilinde güvence altına alınır.
Bu sigortayı diğer sorumluluk sigortalarından ayıran en önemli unsur, sigorta süresi öncesine ilişkin risklerin de teminat kapsamına alınmasıdır. Geriye dönük olarak son on yıl içinde gerçekleştirilen mesleki faaliyetlerden kaynaklanabilecek taleplerin teminat altına alınması, poliçenin temel ayırt edici özelliğini oluşturmaktadır.
İkinci önemli ayırt edici unsur, sigorta sözleşmesinin konusuna ilişkin olarak sigortalının kendisine tazminat talebinde bulunulduğunu öğrendiği ya da zarar görenin doğrudan doğruya sigortacıya başvurduğu anda riziko gerçekleşmiş sayılacağı öngörülmüştür.
Bir diğer önemli ayırt edici unsur, yargılama giderleri ile hükmolunacak faizlerin de teminat tutarıyla sınırlı olmasıdır. Oysa mevcut zorunlu sorumluluk sigortalarında teminat tutarları normalde yalnızca tazminat ödemeleri için kullanılır; yargılama giderleri ile temerrüt faizi gibi feri nitelikteki giderler ise teminattan bağımsız olarak sigorta şirketleri tarafından karşılanmaktadır.
Diğer taraftan, sigortalı hekim mesleki faaliyetine son vermesi hâlinde, son sigorta sözleşmesi dönemindeki mesleki faaliyetlerden kaynaklanmak kaydıyla, sözleşmenin sona erme tarihinden itibaren iki yıl içinde ileri sürülebilecek tazminat talepleri de teminat kapsamında kalmaya devam eder.
“Tıbbi Kötü Uygulamaya İlişkin Zorunlu Mali Sorumluluk Sigortası”, Hazine ve Maliye Bakanlığı onayı ve Sigortacılık ve Özel Emeklilik Düzenleme ve Denetleme Kurumu (SEDDK) tarafından verilen yetkilendirme çerçevesinde Özel Riskler Yönetim Merkezi tarafından yönetilmektedir. Bu kapsamda oluşturulan havuzda, Genel Sorumluluk branşında ruhsat sahibi 35 sigorta şirketi yer almaktadır.
Sigorta primleri, hekimin uzmanlık alanına göre belirlenmekte olup; poliçenin kapsamı ve teminat limitleri de prim tutarını etkileyen unsurlar arasında yer almaktadır.
Bu sigortada, aşağıda belirtilen hâller teminat kapsamı dışındadır:
a) Sigortalının, poliçe kapsamında yer alan ve sınırları hukuk kuralları veya etik kurallar ile belirlenmiş mesleki faaliyeti dışındaki faaliyetlerinden kaynaklanan tazminat talepleri.
b) İnsani görevin yerine getirilmesi hâli hariç olmak üzere, sigortalının poliçe kapsamındaki kuruluşların sorumluluk alanı dışındaki faaliyetlerinden doğan tazminat talepleri.
c) İdarî ve adlî para cezaları dâhil olmak üzere her türlü ceza ve cezai şartlar.
ç) İlgili mevzuatta belirlenen çerçevede yürütülen tıbbi mesleki faaliyetler dışında kalan her türlü deneyden kaynaklanan tazminat talepleri.